Une dose unique de psilocybine, associée à une psychothérapie, semble être une option de traitement « sûre et efficace » pour les personnes souffrant de troubles liés à l'usage de cocaïne (CUD), selon une nouvelle étude publiée par l'American Medical Association (AMA).
Les découvertes sur le psychédélique, publiées jeudi dans JAMA Substance Use and Addiction, sont particulièrement prometteuses étant donné qu '«aucun médicament ne s'est avéré efficace» dans le traitement de la CUD.
La thérapie assistée par la psilocybine pourrait représenter une solution à ce problème « insaisissable », ont découvert des chercheurs de l’Université d’Alabama, de l’Université Johns Hopkins et de l’Institut Karolinska.
Pour l’essai clinique randomisé, en quadruple aveugle et contrôlé par placebo, 36 participants répondant aux critères diagnostiques des troubles liés à l’usage de cocaïne ont été dépistés et ont reçu une psychothérapie intégrant un traitement cognitivo-comportemental un mois avant et un mois après une « séance de traitement médicamenteux expérimental d’une journée entière » avec la psilocybine.
Au cours de la séance de traitement, les participants ont reçu au hasard soit 25 mg de psilocybine par kilogramme de poids corporel, soit un placebo.
Les chercheurs ont découvert que, par rapport au groupe placebo, « les participants traités à la psilocybine présentaient des pourcentages significativement plus élevés de jours d’abstinence à la cocaïne, des taux plus élevés d’abstinence complète de cocaïne et une diminution du risque d’inactivité de la cocaïne au fil du temps ».
L'abstinence parmi les participants a été vérifiée par analyse d'urine.
« Ces résultats suggèrent que la psilocybine est prometteuse en tant que nouveau traitement pour les troubles liés à la consommation de cocaïne. »
« Alors que des pharmacothérapies ont été développées pour plusieurs troubles liés à l'usage de substances, les médicaments pour les troubles liés à l'usage de stimulants restent insaisissables », ont déclaré les auteurs de l'étude. « Cet essai clinique randomisé est le premier, à notre connaissance, à démontrer que la psilocybine associée à une psychothérapie peut être sûre et efficace dans le traitement de la CUD. »
Les résultats de l’étude « constituent une avancée potentiellement importante dans le traitement de la CUD, une maladie pour laquelle il n’existe aucune pharmacothérapie approuvée et des interventions psychosociales limitées », ont-ils écrit.
L'étude est également remarquable dans la mesure où elle a impliqué des participants issus de groupes démographiques qui n'ont pas été historiquement représentés de manière adéquate dans la recherche sur les psychédéliques ; c'est-à-dire que des Noirs et des participants issus de statut socio-économique inférieur ont été recrutés pour la recherche.
« La représentation des populations vulnérables dans les essais cliniques psychédéliques est une préoccupation constante et cruciale », ont écrit les chercheurs, ajoutant qu'une « récente revue systématique a révélé que les participants aux essais psychédéliques basés aux États-Unis avaient généralement un statut socio-économique plus élevé que la population générale ».
« La présente étude démontre qu'un traitement à la psilocybine peut être mis en œuvre de manière réalisable auprès des individus noirs et socio-économiquement défavorisés, vulnérables aux effets néfastes du CUD mais peu étudiés dans la recherche psychédélique », indique l'étude.
Au total, l’étude a conclu que « la psilocybine semblait être sûre et efficace pour traiter les troubles liés à la consommation de cocaïne chez les individus issus de populations sous-représentées et vulnérables », bien que des recherches supplémentaires « soient justifiées pour reproduire et élargir ces résultats ».
La recherche est publiée environ deux mois après que l'AMA a publié une étude distincte concluant qu'une dose de psilocybine combinée à un traitement est associée à « une abstinence à long terme considérablement accrue » de cigarettes par rapport aux patchs de nicotine. Cela indique que le psychédélique « a du potentiel dans le traitement des troubles liés à l’usage du tabac », ont déclaré les chercheurs.
À mesure que la réforme de la politique relative aux psychédéliques progresse dans les législatures des États américains et au Congrès, les Américains manifestent un intérêt croissant pour l’exploration du potentiel thérapeutique de substances comme la psilocybine. À ce stade, une analyse de RAND Corporation a récemment révélé que près de 10 millions d’adultes américains ont microdosé des drogues psychédéliques telles que la psilocybine, le LSD ou la MDMA en 2025.
Une revue scientifique publiée par l'AMA l'année dernière indique que l'utilisation de la psilocybine a « augmenté » aux États-Unis ces dernières années dans le contexte du mouvement de décriminalisation et à la lumière des « résultats prometteurs d'essais cliniques » sur son potentiel thérapeutique. Mais le document souligne également que les lois fédérales actuelles constituent « un obstacle majeur » pour les chercheurs qui souhaitent mieux comprendre les véritables impacts de la substance psychédélique.
Parallèlement, une autre étude de l’année dernière a révélé que la psychothérapie assistée par la psilocybine « a montré des réductions significatives de la consommation d’alcool et des taux élevés d’abandon du tabac » et a le potentiel de réduire la dépendance aux opioïdes.
Entre-temps, en 2024, deux autres études, dont une avec la contribution d'un haut responsable fédéral des drogues, ont examiné les psychédéliques et les troubles liés à la consommation d'alcool (AUD).
L’un a constaté qu’une dose unique de psilocybine « était sûre et efficace pour réduire la consommation d’alcool chez les patients AUD », tandis que l’autre conclut que les psychédéliques classiques comme la psilocybine et le LSD « ont démontré leur potentiel pour traiter la toxicomanie, en particulier l’AUD ».
Cette année-là, les National Institutes of Health ont également annoncé qu'ils consacreraient 2,4 millions de dollars au financement d'études sur l'utilisation de psychédéliques pour traiter les troubles liés à l'usage de méthamphétamine – un financement intervenu alors que les autorités fédérales de la santé notaient une forte augmentation des décès dus à la méthamphétamine et à d'autres psychostimulants au cours des dernières années, les surdoses mortelles impliquant ces substances ayant été multipliées par cinq entre 2015 et 2022.
En 2023, le National Institute on Drug Abuse (NIDA) a annoncé une levée de fonds de 1,5 million de dollars pour approfondir l’étude des psychédéliques et de la toxicomanie.
Pendant ce temps, l’administration Trump a récemment pris des mesures pour explorer le potentiel thérapeutique des psychédéliques tels que l’ibogaïne, qui a été présentée comme une option de traitement potentiellement salvatrice pour les personnes souffrant de problèmes de santé mentale graves tels que le trouble de stress post-traumatique (SSPT) et les troubles liés à l’usage de substances.
D’autres recherches ont également suggéré que les psychédéliques pourraient ouvrir de nouvelles voies prometteuses pour traiter la dépendance. Une analyse unique en son genre réalisée en 2023 a offert de nouvelles informations sur le fonctionnement exact de la thérapie assistée par les psychédéliques pour les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool.
En 2024, le Centre national pour la santé complémentaire et intégrative (NCCIH), qui fait partie des National Institutes of Health (NIH), a identifié le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool comme l'un des nombreux avantages possibles de la psilocybine, bien que la substance reste une substance contrôlée de l'annexe I en vertu de la loi américaine.
L’agence a souligné une étude de 2022 qui « suggérait que la psilocybine pourrait être utile dans le traitement des troubles liés à la consommation d’alcool ». La recherche a révélé que les personnes qui suivaient une thérapie assistée par la psilocybine avaient moins de jours de consommation excessive d'alcool sur 32 semaines que le groupe témoin, ce qui, selon le NCCIH, « suggère que la psilocybine peut être utile pour les troubles liés à la consommation d'alcool ».
Élément d’image avec l’aimable autorisation de Dominic Milton Trott.
