Une seule dose de psilocybine combinée à un traitement est associée à « une abstinence à long terme considérablement accrue » de cigarettes par rapport aux patchs à la nicotine, selon une nouvelle étude publiée par l’American Medical Association (AMA) qui indique que le psychédélique « a un potentiel dans le traitement des troubles liés à l’usage du tabac ».
Des chercheurs de la faculté de médecine de l'université Johns Hopkins et de l'université d'Alabama à Birmingham ont mené l'étude, publiée dans JAMA Substance Use and Addiction, trouvant davantage de preuves sur le potentiel thérapeutique de la psilocybine à dose unique en tandem avec la thérapie cognitivo-comportementale (TCC).
L'essai clinique randomisé mené auprès de fumeurs de cigarettes impliquait l'administration d'une dose élevée (30 mg/70 kg) de psilocybine ou 8 à 10 semaines de traitement par patch à la nicotine approuvé par la Food and Drug Administration (FDA), les deux groupes participant à un programme de TCC de 13 semaines pour arrêter de fumer.
« Une dose unique de psilocybine combinée à une TCC manuelle a entraîné une abstinence tabagique significativement plus élevée qu'un patch à la nicotine associé à la même TCC. »
« Au total, 82 fumeurs adultes en bonne santé psychiatrique ont participé à l'étude, dont 68 (82,9%) ont terminé le suivi de 6 mois », indique le journal. « Au suivi de 6 mois, 17 participants recevant de la psilocybine (40,5 pour cent) ont présenté une abstinence prolongée biochimiquement vérifiée par rapport à 4 participants utilisant le timbre à la nicotine (10,0 pour cent), et 22 participants recevant de la psilocybine (52,4 pour cent) ont présenté une abstinence ponctuelle de prévalence sur 7 jours vérifiée biochimiquement par rapport aux 10 participants utilisant le timbre à la nicotine (25,0 pour cent). «
En d’autres termes, les fumeurs ayant reçu de la psilocybine avaient un risque six fois plus élevé d’abstinence prolongée et un risque trois fois plus élevé d’abstinence de sept jours par rapport aux participants aux patchs de nicotine.
« Dans cet essai clinique pilote randomisé, une dose de psilocybine associée à une TCC manuelle a augmenté de manière significative l'abstinence à long terme par rapport au traitement par patch à la nicotine avec une TCC », ont déclaré les auteurs. « Les taux d'abstinence à la psilocybine étaient plus élevés que les traitements classiques, ce qui suggère un abandon prometteur du tabac. »
« Les participants du groupe psilocybine ont fumé en moyenne environ 50 pour cent de moins (de cigarettes par jour) entre la date cible d'arrêt et le suivi de 6 mois », ont-ils déclaré. « Les résultats de cette étude s'ajoutent aux preuves croissantes selon lesquelles le traitement psychédélique peut avoir une efficacité anti-addiction générale pour diverses drogues addictives. »
« L'absence d'interaction directe de la psilocybine avec les récepteurs nicotiniques de l'acétylcholine (ou les récepteurs médiateurs des effets d'autres drogues addictives) met en évidence la thérapie psychédélique comme une approche unique dans laquelle la pharmacothérapie ne modifie pas directement le renforcement ou le retrait du médicament, mais peut plutôt agir via des systèmes psychologiques d'ordre supérieur, tels que des changements dans le concept de soi40 et une flexibilité psychologique accrue. De tels mécanismes peuvent également expliquer les avantages transdiagnostiques des thérapies psychédéliques (par exemple, pour la dépression et l'anxiété). Ces changements psychologiques sont probablement associés à des processus biologiques correspondants, tout comme il existe vraisemblablement des changements biologiques associés à une psychothérapie réussie. Cependant, ces processus biologiques sont probablement de nature différente et plus difficiles à caractériser que ceux des pharmacothérapies traditionnelles.
Les auteurs de l’étude ont également déclaré que les résultats de l’essai clinique sur la thérapie assistée par la psilocybine font du psychédélique un « candidat prometteur pour l’abandon du tabac qui devrait avancer dans le processus de la FDA en vue d’une approbation potentielle ».
À mesure que la réforme de la politique relative aux psychédéliques progresse dans les législatures des États américains et au Congrès, les Américains manifestent un intérêt croissant pour l’exploration du potentiel thérapeutique de substances comme la psilocybine. À ce stade, une analyse de RAND Corporation a récemment révélé que près de 10 millions d’adultes américains ont microdosé des drogues psychédéliques telles que la psilocybine, le LSD ou la MDMA en 2025.
Une revue scientifique publiée par l'AMA l'année dernière indique que l'utilisation de la psilocybine a « augmenté » aux États-Unis ces dernières années dans le contexte du mouvement de décriminalisation et à la lumière des « résultats prometteurs d'essais cliniques » sur son potentiel thérapeutique. Mais le document souligne également que les lois fédérales actuelles constituent « un obstacle majeur » pour les chercheurs qui souhaitent mieux comprendre les véritables impacts de la substance psychédélique.
Parallèlement, une autre étude de l’année dernière a révélé que la psychothérapie assistée par la psilocybine « a montré des réductions significatives de la consommation d’alcool et des taux élevés d’abandon du tabac » et a le potentiel de réduire la dépendance aux opioïdes.
Entre-temps, en 2024, deux autres études, dont une avec la contribution d'un haut responsable fédéral des drogues, ont examiné les psychédéliques et les troubles liés à la consommation d'alcool (AUD).
L’un a constaté qu’une dose unique de psilocybine « était sûre et efficace pour réduire la consommation d’alcool chez les patients AUD », tandis que l’autre conclut que les psychédéliques classiques comme la psilocybine et le LSD « ont démontré leur potentiel pour traiter la toxicomanie, en particulier l’AUD ».
Cette année-là, les National Institutes of Health ont également annoncé qu'ils consacreraient 2,4 millions de dollars au financement d'études sur l'utilisation de psychédéliques pour traiter les troubles liés à l'usage de méthamphétamine – un financement intervenu alors que les autorités fédérales de la santé notaient une forte augmentation des décès dus à la méthamphétamine et à d'autres psychostimulants au cours des dernières années, les surdoses mortelles impliquant ces substances ayant été multipliées par cinq entre 2015 et 2022.
En 2023, le National Institute on Drug Abuse (NIDA) a annoncé une levée de fonds de 1,5 million de dollars pour approfondir l’étude des psychédéliques et de la toxicomanie.
D’autres recherches ont également suggéré que les psychédéliques pourraient ouvrir de nouvelles voies prometteuses pour traiter la dépendance. Une analyse unique en son genre réalisée en 2023 a offert de nouvelles informations sur le fonctionnement exact de la thérapie assistée par les psychédéliques pour les personnes souffrant de troubles liés à la consommation d'alcool.
En 2024, le Centre national pour la santé complémentaire et intégrative (NCCIH), qui fait partie des National Institutes of Health (NIH), a identifié le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool comme l'un des nombreux avantages possibles de la psilocybine, bien que la substance reste une substance contrôlée de l'annexe I en vertu de la loi américaine.
L’agence a souligné une étude de 2022 qui « suggérait que la psilocybine pourrait être utile dans le traitement des troubles liés à la consommation d’alcool ». La recherche a révélé que les personnes qui suivaient une thérapie assistée par la psilocybine avaient moins de jours de consommation excessive d'alcool sur 32 semaines que le groupe témoin, ce qui, selon le NCCIH, « suggère que la psilocybine peut être utile pour les troubles liés à la consommation d'alcool ».
