« L’accès au cannabis en kiosque pour les personnes âgées ne peut être une évolution positive que s’il est intégré dans un modèle de soins médicalement supervisé et structuré de manière éthique. »
Par Jordan Tishler, Association des spécialistes des cannabinoïdes
Une entreprise a récemment déclaré son intention de déployer des kiosques de commande de cannabis dans plusieurs communautés de personnes âgées en Arizona.
L’idée générale est que les résidents auraient un accès plus facile au cannabis en pouvant commander des produits au kiosque et se faire livrer le produit directement chez eux – un peu comme la commande en ligne mais sans avoir besoin d’un ordinateur. Mais sans garanties appropriées pour les utilisateurs médicaux et non médicaux, le risque de ce système pourrait l’emporter sur les avantages d’un meilleur accès.
L'Association des spécialistes des cannabinoïdes (ACS) soutient fermement les efforts visant à réduire les obstacles à l'accès pour les personnes âgées qui peuvent bénéficier de thérapies à base de cannabinoïdes, en particulier celles dont les transports et la mobilité sont limités.
Une interface de commande guidée qui renforce les plans de traitement basés sur les cliniciens (c'est-à-dire les ordonnances), des informations claires sur les produits et un approvisionnement en dispensaire agréé sont de loin préférables aux canaux d'approvisionnement non réglementés ou informels sur lesquels certaines personnes âgées pourraient actuellement compter.
Cependant, le simple fait de placer des kiosques de cannabis dans des communautés de vie indépendantes sans garanties cliniques solides n’est pas acceptable d’un point de vue spécialisé.
Les personnes âgées présentent généralement de multiples comorbidités, une polypharmacie complexe et des changements métaboliques et cognitifs liés à l’âge qui augmentent considérablement le risque d’événements indésirables, d’interactions médicamenteuses et de délire. De plus, l’accès au cannabis sans conseils cliniques entraîne un risque accru de mésusage, de dépendance ou d’addiction.
L’introduction d’une expérience éducative au point de vente, même qualifiée de « guidée », ne remplace pas une évaluation médicale individualisée, un diagnostic et une surveillance continue par des cliniciens formés à la médecine cannabinoïde.
ACS se félicite de l'accent mis sur l'éducation et sur des informations claires sur les produits au moment de la commande, notamment en aidant les résidents à comprendre les différents types de produits, les voies d'administration et les profils d'apparition/durée. Mais l'éducation dispensée via des kiosques ou des éducateurs affiliés à la marque reste intrinsèquement centrée sur le produit et les transactions, alors que les soins appropriés aux cannabinoïdes doivent être centrés sur le patient et le diagnostic, intégrés dans les antécédents médicaux complets de la personne, sa liste de médicaments et ses objectifs de soins.
Pour les personnes âgées, la recherche de doses, les calendriers de titration, les contre-indications et les décisions de déprescription ne peuvent pas être gérés de manière responsable via une interface numérique destinée au consommateur.
Si des kiosques de cannabis doivent être déployés dans des résidences pour personnes âgées, ACS estime que les éléments suivants sont essentiels :
- Collaboration formelle avec l'équipe médicale du résident, incluant la communication des produits, des doses et des changements au fil du temps, et la documentation au dossier médical.
- Accès à des cliniciens qualifiés formés aux cannabinoïdes (médecins, infirmières praticiennes) pour une évaluation préalable à l'initiation et un suivi continu, et pas seulement à des éducateurs commerciaux ou de marque.
- Des protocoles clairs pour orienter les utilisateurs médicaux et non médicaux vers ou vers des cliniciens qualifiés pour obtenir des conseils et un suivi, en particulier pour dépister les utilisateurs à haut risque et les interactions médicamenteuses, et pour recommander et titrer de manière appropriée les schémas thérapeutiques pour les personnes âgées.
- Séparation transparente entre les conseils cliniques et les intérêts commerciaux, y compris la divulgation claire des relations financières et l'évitement des pratiques de quotas ou de vente incitative.
Sans ces garanties, la commodité et les opportunités de revenus décrites pour les dispensaires et les communautés risquent de dépasser la gouvernance clinique appropriée et les protections en matière de sécurité des patients.
Du point de vue d'ACS, l'accès au cannabis pour les personnes âgées en kiosque ne peut être un développement positif que s'il est intégré dans un modèle de soins médicalement supervisé et structuré de manière éthique.
Nous encourageons les opérateurs de résidences pour personnes âgées, les fournisseurs de technologies et les dispensaires à s'associer avec des spécialistes de la médecine cannabinoïde pour concevoir des programmes où l'amélioration de l'accès et de l'éducation s'accompagne d'une surveillance clinique rigoureuse, d'une documentation et d'une responsabilité quant aux résultats.
Jordan Tishler, MD est le président de l'Association des spécialistes des cannabinoïdes.
