Les chercheurs ont découvert que les biopsies liquides peuvent détecter des troubles des cellules sanguines qui peuvent aider à identifier les patients à risque de cancer du sang.
Les tumeurs cancéreuses libèrent de l’ADN dans le sang, contribuant à ce que l’on appelle l’ADN acellulaire (cfDNA). Le cfDNA peut être identifié par des échantillons de sang ou des « biopsies liquides » extraites de patients. L’identification du cfDNA permet aux médecins de mieux caractériser les cancers, de sélectionner la meilleure thérapie pour le patient et de surveiller la progression du cancer. L’analyse du cfDNA peut également être utilisée pour mesurer les réponses des patients au traitement sans l’utilisation de biopsies invasives prélevées sur la tumeur elle-même.
L’hématopoïèse clonale peut entraîner un cancer du sang
Des chercheurs de la Institut Gustave Roussy ont remarqué que les découvertes fortuites d’une maladie appelée hématopoïèse clonale étaient courantes dans les biopsies liquides. Les chercheurs voulaient savoir s’ils pouvaient utiliser systématiquement les biopsies pour identifier les patients qui ont ou pourraient être plus à risque de développer des formes de cancer du sang, telles que le syndrome myélodysplasique et la leucémie myéloïde aiguë.
L’hématopoïèse clonale se produit lorsque les cellules souches hématopoïétiques, qui peuvent se développer en différents types de cellules sanguines, commencent à produire des cellules présentant une mutation génétique différente du schéma génétique des cellules sanguines saines. Ces cellules peuvent également libérer de l’ADN dans la circulation sanguine. Des recherches antérieures ont montré que le risque d’hématopoïèse clonale se transformant en cancer du sang est d’environ 1 % par an, avec un risque relatif multiplié par dix.
Les chercheurs ont examiné les biopsies liquides de 1 416 patients atteints de diverses tumeurs solides qui s’étaient inscrits à l’étude Gustave Roussy Cancer Profiling.
« Nous avons trouvé que 113 patients, soit 8%, avaient au moins une mutation clonale de l’hématopoïèse qui pourrait être considérée comme les exposant à un risque plus élevé de développer des cancers du sang au cours de leur vie », a déclaré le Dr Marco Tagliamento, oncologue médical et chercheur à l’Institut Gustave. Roussy.
« Parmi ces patients, 45 ont été adressés à notre service d’hématologie par leur oncologue et cinq ont été diagnostiqués par la suite d’un cancer du sang : un atteint de leucémie myélomonocytaire, deux de syndrome myélodysplasique et deux de thrombocytémie essentielle », a-t-il ajouté.
Les biopsies liquides devraient faire partie de la pratique standard du cancer
Les chercheurs pensent que la découverte de l’hématopoïèse clonale chez les patients par le biais de biopsies liquides devrait déclencher d’autres évaluations hématologiques pour révéler le risque de cancer du sang chez ces patients.
« La détection précoce pourrait prévenir les complications lors des traitements anticancéreux, par exemple, les modifications de la numération globulaire et l’interruption ou le retard du traitement qui en résulte. Cela pourrait également indiquer les voies diagnostiques et thérapeutiques possibles que les médecins peuvent envisager pour les maladies hématologiques », a déclaré le Dr Tagliamento.
Chaque cas a été étudié avec soin par le cabinet Gustave Roussy Conseil des tumeurs moléculaires identifier les mutations génétiques impliquées dans l’hématopoïèse clonale lors de l’identification des patients qui doivent être référés pour des investigations plus approfondies.
« L’évaluation au cas par cas est cruciale. Différents aspects doivent être pris en compte lors de l’évaluation de l’impact potentiel et de la prise en charge d’une hématopoïèse clonale à haut risque chez des patients déjà atteints de cancer. Celles-ci concernent, par exemple, les patients, leurs antécédents médicaux et les cancers sous-jacents. Tous devraient faire partie d’une évaluation équilibrée faite pour chaque cas individuel », a expliqué le Dr Tagliamento.
« Nous continuerons à appliquer cette approche au sein du Conseil des Tumeurs Moléculaires de Gustave Roussy. Nous souhaitons mettre en place et améliorer l’efficacité de l’algorithme pour sélectionner les patients atteints de cancers solides qui pourraient bénéficier d’une évaluation hématologique. Ces résultats font partie d’un projet d’équipe mené par le Dr Mihaela Aldea et le Dr Jean Baptiste Micol », a-t-il conclu.
