Une nouvelle étude a révélé que les ressources infirmières affectent les scores des hôpitaux sur une mesure clé des soins centrés sur le patient.
Comme le rapporte le journal Soins médicaux, les ressources infirmières telles que l’environnement de travail infirmier, la formation des infirmières et les niveaux de dotation en personnel sont des facteurs indépendants qui affectent les évaluations de l’expérience des patients.
« Nos résultats fournissent des indications fondées sur des données probantes sur les aspects modifiables des soins infirmiers hospitaliers susceptibles d'améliorer les évaluations de l'expérience des patients », a déclaré Kathleen E Fitzpatrick Rosenbaum, PhD, RN, CCRN, de l'Université de Yale.
Comment les ressources infirmières affectent-elles les scores HCAHPS ?
L’équipe a analysé les scores de l’Hospital Consumer Assessment of Healthcare Providers and Systems (HCAHPS) pour 540 hôpitaux dans quatre États (Californie, Floride, New Jersey et Pennsylvanie) pour l’année 2016.
L'enquête HCAHPS, développée par les Centers for Medicare et Medicaid Services des États-Unis, évalue les expériences des patients en matière de soins hospitaliers. L'enquête vise à établir l'étendue des soins centrés sur le patient.
Étant donné que les évaluations de l’expérience des patients affectent les niveaux de remboursement de Medicare, les dirigeants des hôpitaux doivent identifier les leviers permettant d’améliorer les scores HCAHPS.
Cependant, l'équipe déclare qu'il existe peu de preuves sur les stratégies organisationnelles que les hôpitaux peuvent suivre pour améliorer ces notes.
La recherche a révélé que les ressources infirmières sont associées à de meilleurs résultats pour les patients.
Relations HCAHPS et quatre catégories de ressources infirmières hospitalières
Utilisant des données sur un large éventail de caractéristiques hospitalières, l’étude s’est concentrée sur les relations entre les cotes HCAHPS et quatre catégories de ressources infirmières hospitalières :
- Éducation : Pourcentage d'infirmières titulaires d'un baccalauréat ou plus
- Composition des compétences : proportion d'infirmières autorisées par rapport au personnel infirmier total
- Dotation en personnel : ratio patients/infirmière
- Environnement de travail : évaluations des infirmières sur la qualité de leur environnement de travail
Aperçu des notations HCAHPS et de l'impact de l'environnement de travail
La note médiane du « premier niveau » HCAHPS s'élevait à 68 %.
Selon les catégories d'hôpitaux, les notes variaient, les hôpitaux les mieux notés atteignant environ 76 % et les plus bas, environ 60 %. Notamment, les grands hôpitaux non universitaires dotés d’une technologie de pointe obtenaient généralement les scores HCAHPS les plus élevés.
En tenant compte des attributs de l'hôpital, l'environnement de travail est apparu comme le facteur le plus influent dans la détermination des notes HCAHPS. Pour chaque augmentation de l’écart type du score de l’environnement de travail, les hôpitaux étaient plus de deux fois plus susceptibles, avec un rapport de cotes de 2,42, d’appartenir à un niveau de performance plus élevé en matière d’expérience patient.
L'amélioration des ressources infirmières améliorera les notes du HCAHPS
La formation et la dotation en personnel infirmier ont montré des corrélations notables, mais comparativement plus faibles, avec les scores HCAHPS, alors que la combinaison de compétences infirmières n'est pas apparue comme un déterminant significatif.
Parmi les facettes de l'environnement de travail, les investissements dans le développement du personnel/la formation continue et l'engagement actif des infirmières dans les affaires hospitalières semblent exercer l'influence la plus importante sur les notes du HCAHPS.
« Nos résultats renforcent trois décennies de preuves générées par le Center for Health Outcomes and Policy Research de l'Université de Pennsylvanie, où la recherche a été menée, révélant le potentiel d'améliorer les résultats pour les patients en fournissant des paramètres optimaux aux infirmières professionnelles », a déclaré l'auteure principale Eileen. Lake, PhD, IA.
Selon les chercheurs, l'amélioration des ressources infirmières est une intervention organisationnelle stratégique susceptible d'améliorer les notes du HCAHPS.
Bien que l'environnement de travail soit le facteur le plus important pour améliorer les notes, l'étude a montré que prendre des mesures pour améliorer ensemble le personnel infirmier et l'environnement de travail peut permettre d'obtenir des notes plus élevées pour l'expérience des patients.
Le Dr Rosenbaum a conclu : « Nos résultats indiquent aux dirigeants d'hôpitaux que l'amélioration de l'environnement de travail, du personnel et de la formation des infirmières peut être un investissement judicieux pour atteindre des niveaux d'expérience patient de premier ordre.
