Selon une étude de la cohorte nationale allemande sur la SEP, être obèse au moment du diagnostic de sclérose en plaques (SEP) a été lié à des niveaux plus élevés d’invalidité actuelle et ultérieure.
Les chercheurs ont suggéré que le retour à un poids santé pourrait améliorer les résultats cliniques pour les patients après le diagnostic de SEP. Cependant, il n’est pas clair si l’obésité est liée à une progression plus rapide de l’invalidité après le diagnostic de la maladie.
Pour répondre à cette question, les chercheurs ont analysé les données de 1066 participants avec SEP récurrente-rémittente de toute l’Allemagne qui participaient à L’étude nationale allemande sur la SEP. Plus du quart (29,5 %, 315) des participants étaient des hommes âgés en moyenne de 33 ans.
Au moment du diagnostic de SEP, 159 patients (15 %) étaient obèses avec un IMC d’au moins 30. Des affections coexistantes associées à l’obésité telles que le diabète de type 2 et l’hypertension artérielle ont été trouvées chez 68 patients (6,5 %).
Mesurer le handicap chez les patients obèses
Les niveaux d’invalidité des participants ont été mesurés tous les deux ans pendant un total de six ans après le diagnostic de SEP, à l’aide de l’échelle EDSS (Expanded Disability Status Scale). L’échelle va de 0 à 10 par incréments de 0,5. L’obésité au moment du diagnostic de SEP n’était pas associée à un taux de rechute plus élevé ou à une accumulation plus élevée de lésions nerveuses, comme on le voit sur les IRM du cerveau, au cours des six années.
Cependant, les niveaux d’incapacité étaient plus élevés au moment du diagnostic de SEP et à chacun des trois points suivants, après avoir pris en compte l’âge, le sexe et le statut tabagique des participants.
Les participants obèses ont développé des niveaux d’invalidité plus élevés sur une période plus courte que les participants non obèses. Les patients obèses ont atteint le niveau trois de l’EDSS après un peu moins de 12 mois en moyenne, contre près de 18 mois pour ceux qui n’étaient pas obèses. Les patients obèses étaient également deux fois plus susceptibles d’atteindre le niveau trois en six ans, quel que soit le type de traitement médicamenteux qu’ils suivaient.
Les patients obèses déclineront plus rapidement après le diagnostic de SEP
Le risque d’atteindre le niveau trois de l’EDSS en six ans dans ce groupe était deux fois plus élevé chez les patients obèses que chez ceux qui ne l’étaient pas. Cela est tombé à un risque accru de 84% après avoir pris en compte le sexe, l’âge et le statut de fumeur.
Notamment, le fait d’être en surpoids (avoir un IMC entre 25 et 29,9) au moment du diagnostic de SEP n’était pas clairement associé à des taux d’invalidité plus élevés alors ou ultérieurement.
Comme cette étude était purement observationnelle, la cause précise du problème n’a pas pu être identifiée. Les chercheurs reconnaissent que l’IMC n’a été évalué qu’au début de l’étude et que les conditions coexistantes se limitaient au diabète de type 2 et à l’hypertension artérielle.
« Notre découverte selon laquelle l’obésité, mais pas le surpoids chez les patients atteints de SEP, est associée à de moins bons résultats suggère un effet de seuil de la masse corporelle sur l’accumulation d’incapacités dans la SEP », ont expliqué les auteurs.
« Ces données suggèrent qu’une gestion dédiée de l’obésité devrait être explorée pour son mérite potentiel dans l’amélioration des résultats cliniques à long terme des patients diagnostiqués avec la SEP », ont-ils conclu.
Un rapport complet des résultats a été publié dans leJournal de neurologie Neurochirurgie et psychiatrie.
