Un nouvel essai clinique débutant en Écosse visera à améliorer les options de traitement pour les patients atteints de la maladie de Crohn.
La maladie de Crohn est une maladie qui dure toute la vie et qui provoque l’inflammation de certaines parties du système digestif. Les symptômes de cette maladie provoquent de la diarrhée, des maux d’estomac, des crampes, du sang dans le caca, de la fatigue et une perte de poids. Actuellement, il n’existe aucun remède contre la maladie de Crohn ; cependant, le traitement peut aider à réduire et à contrôler les symptômes.
L’Université de Glasgow et NHS Grand Glasgow et Clyde (NHSGGC) travaillent avec des hôpitaux à travers l’Écosse pour mener l’étude BIOPIC évaluant l’utilisation de PEN (nutrition entérale partielle), où les patients remplacent la moitié de leur alimentation par des suppléments préparés uniquement liquides.
La nouvelle étude est financée par une subvention de 2,1 millions de dollars du Leona M. and Harry B. Helmsley Charitable Trust et débutera en octobre 2022.
Essayer de nouveaux traitements contre la maladie de Crohn
Les traitements actuels comprennent des médicaments biologiques (« produits biologiques ») qui peuvent ralentir ou arrêter l’inflammation dommageable, ou EEN (Exclusive Enteral Nutrition), un régime uniquement liquide composé de suppléments préparés administrés sur une période de six à huit semaines.
Les traitements disponibles contre la maladie de Crohn n’offrent pas de solution efficace pour tous les patients. Les patients prescrits ne sont efficaces que chez environ 40 à 50 % des patients, 20 % des personnes perdant leur réponse aux médicaments chaque année. L’EEN est très efficace pour traiter la maladie de Crohn active, mais il peut être difficile de s’y conformer.
Pour aider à améliorer les résultats pour les patients, les chercheurs ont lancé l’étude BIOPIC (BIOlogics and Partial enteral nutrition in adults with active ileocolonic Crohn’s disease) qui recrutera 80 personnes atteintes de la maladie de Crohn active qui ont besoin d’un traitement avec des produits biologiques dans six hôpitaux à travers l’Écosse. Les participants se verront attribuer au hasard soit le traitement standard avec des produits biologiques, soit un traitement avec des produits biologiques plus PEN pendant six semaines.
Les produits biologiques et le PEN amélioreront-ils la réponse aux médicaments ?
Les chercheurs évalueront si la combinaison de produits biologiques et de PEN améliore la réponse globale des patients aux médicaments et prolonge la rémission de leur maladie par rapport aux patients traités uniquement avec des produits biologiques.
De plus, ils mesureront l’impact des deux traitements sur la qualité de vie, la composition corporelle et les niveaux de micronutriments des patients. L’étude explorera également comment ces traitements modifient la composition et la fonction microbiennes de l’intestin et s’ils sont liés à des changements dans les marqueurs de la maladie.
Konstantinos Gerasimidis, professeur de nutrition clinique à l’Université de Glasgow, a déclaré : « Ce nouveau régime alimentaire a le potentiel de transformer le traitement actuel de la maladie de Crohn, offrant un meilleur contrôle de la maladie et une meilleure qualité de vie pour les patients.
« Comprendre le rôle du microbiome dans ce processus et son interaction avec l’alimentation et la thérapie biologique offrira également un aperçu de la pathogenèse sous-jacente de la maladie de Crohn et pourrait éclairer le développement de nouvelles thérapies nutritionnelles personnalisées. Cette étude de haut calibre s’ajoute à notre portefeuille de recherche actuel, qui vise à démêler les causes alimentaires de la maladie de Crohn et à développer des thérapies alimentaires tolérables et sans effets secondaires pour la gestion à long terme de la maladie.
Le Dr Jonathan Macdonald, consultant en gastroentérologie au NHSGGC, a déclaré : « La combinaison de thérapies médicamenteuses et diététiques en tant que stratégie est une approche nouvelle et passionnante dans la recherche sur la maladie de Crohn et nous sommes ravis de jouer un rôle aussi clé dans une étude qui, nous l’espérons, aidera pour améliorer la vie des patients. Au NHSGGC, notre objectif est de fournir à tout moment le plus haut niveau de soins centrés sur le patient, et cette étude souligne cette approche.
« Bien qu’il n’existe aucun remède contre la maladie de Crohn, nous espérons que cette étude nous permettra d’examiner comment nous pouvons aider les patients à gérer la maladie tout en améliorant leur qualité de vie. »