Selon des chercheurs de l’Université de Bristol, les personnes à risque de maladie cardiaque sont plus susceptibles de recevoir le bon médicament et un meilleur traitement si elles bénéficient de la continuité des soins.
Lorsqu’un patient voit à plusieurs reprises le même médecin, on parle de continuité des soins. Dans une étude financée par L’Institut national de recherche sur la santé et les soins (NIHR)des chercheurs de l’Université de Bristol ont trouvé des preuves la prescription de médicaments cliniquement pertinents s’est améliorée avec la poursuite des soins.
Les chercheurs ont observé que les prescriptions de médicaments tels que les statines, les anticoagulants, les agents antiplaquettaires et les antihypertenseurs augmentaient avec des soins continus plus importants. Ce sont des médicaments courants qui, s’ils sont prescrits et pris correctement, réduisent le risque de maladie cardiaque et d’accident vasculaire cérébral.
Les chercheurs ont examiné les dossiers de 173 993 patients sélectionnés au hasard qui avaient été pour quatre ou plusieurs rendez-vous chez le médecin généraliste (GP) deux ans avant l’étude. L’équipe de recherche a utilisé cinq catégories de soins continus dans son étude: pas de continuité, inférieur à la moyenne, moyen, supérieur à la moyenne et parfaite continuité.
La prescription de statines augmente avec la continuité des soins
Les patients âgés de 65 ans ou plus qui n’ont pas été diagnostiqués avec des maladies liées aux maladies cardiovasculaires (MCV), avec une continuité des soins nulle ou inférieure à la moyenne, se sont avérés 10 à 27 % moins susceptibles de se voir prescrire des statines que les patients avec une continuité supérieure à la moyenne de soins.
Les patients âgés de 30 ans ou plus qui ont reçu un diagnostic de maladies liées aux maladies cardiovasculaires, avec une mauvaise continuité des soins, se sont avérés 9 à 23 % moins susceptibles de se voir prescrire des statines que des patients similaires avec des soins continus supérieurs à la moyenne.
L’augmentation de la prescription n’a pas entraîné une augmentation de l’observance
Bien qu’une association entre la continuité des soins et l’augmentation de la prescription ait été identifiée, aucun lien entre la poursuite des soins et une plus grande adhésion des patients n’a été trouvé.
« C’est la première fois que l’association entre la continuité des soins, la prescription et l’adhésion aux médicaments est décrite », a déclaré Dr Peter Tammes, duCentre de soins primaires universitairesauUniversité de Bristol et auteur principal de l’étude
« Bien que nous ne puissions pas prouver une association causale, nos résultats suggèrent que la prescription de médicaments cardiovasculaires importants peut être positivement influencée par l’amélioration des soins primaires continus. Il y a moins de preuves d’une meilleure adhésion aux médicaments en cours, ce qui est un résultat surprenant.
« Nous nous attendions également à ce qu’une parfaite continuité des soins soit associée à une prescription et à une observance médiocres, en raison d’une trop grande familiarité entre le patient et le médecin généraliste, mais, ce qui est rassurant, nos résultats ne le confirment pas. »
Les chercheurs ont exhorté les cliniciens et les décideurs à envisager de nouvelles stratégies pour améliorer les soins continus. Ils ont indiqué que leur étude a montré le potentiel de la continuité des soins pour améliorer la prescription des médecins généralistes.
« Les recherches futures devraient explorer les raisons de ces résultats plus en détail et déterminer si la continuité peut également avoir un impact sur d’autres aspects pertinents de l’utilisation des médicaments, y compris la sécurité des médicaments et la surprescription », a déclaré le Dr Rupert Payne, professeur agrégé en soins primaires et pharmacologie clinique.
