Le Dr Franjo Grotenhermen parle à MCN de la politique et de la pratique du cannabis médical en Allemagne.
Médecin, auteur et défenseur du cannabis, le Dr Franjo Grotenhermen est fondateur et directeur exécutif de la Association internationale des médicaments cannabinoïdes (IACM) fondateur et coprésident de l’Association allemande pour le cannabis en tant que médicament (ACM) ; et président de la Medical Cannabis Declaration (MCD), un organisme de bienfaisance voué à la promotion d’un accès sûr au cannabis médical et à la pratique clinique fondée sur des preuves. Il parle à MCN du paysage actuel du cannabis en Allemagne, en examinant à la fois la politique et la pratique.
Qu’est-ce qui distingue l’approche législative de l’Allemagne en matière de cannabis médical des autres pays de l’UE ?
Depuis 2017, en vertu de la loi allemande, chaque médecin est autorisé à prescrire des drogues à base de cannabis, y compris des fleurs de cannabis, des extraits et des cannabinoïdes individuels. Sous certaines conditions, les caisses maladie doivent prendre en charge les frais de thérapie. Selon la loi, les caisses d’assurance maladie ne peuvent refuser une demande de remboursement que dans des cas exceptionnels.
Quels sont les principaux défis auxquels sont actuellement confrontés les patients souhaitant accéder au cannabis en Allemagne ?
Le cannabis et les cannabinoïdes sont relativement chers en Allemagne : en moyenne, les fleurs de cannabis coûtent environ 23 € le gramme. Étant donné que les caisses maladie refusent très souvent de prendre en charge les frais, de nombreux patients ne peuvent pas s’offrir la thérapie appropriée et sont contraints de continuer à recevoir des soins de manière illicite alors même que leur médecin soutient en principe une thérapie à base de cannabis. Le prix élevé rend également les traitements à base de cannabis peu attrayants pour les médecins ; car les médecins disposent d’un budget médicaments limité qui, s’il est dépassé, peut conduire à un soi-disant recours – une astreinte. Cela conduit au fait que de nombreux patients ne trouvent pas de médecin prêt à prescrire du cannabis.
Les patients pourraient-ils bénéficier du droit de cultiver leur propre plante à des fins médicales ?
Cela résoudrait les problèmes mentionnés ci-dessus pour de nombreux patients et médecins. Nous le réclamons depuis longtemps. Nous avions espéré que la loi de 2017 résoudrait mieux les problèmes ; cependant, après trois ans, il s’avère que la plupart des patients ne bénéficient pas de la loi.
De nombreux médecins hésitent à prescrire du cannabis en raison de la lourdeur de la bureaucratie et du risque de demandes de recours. Comment modifier le système pour faciliter la délivrance des ordonnances, tout en préservant la sécurité des patients ?
En gros, il y a quatre possibilités :
- Les médecins devraient être exemptés de recours lorsqu’ils prescrivent des drogues à base de cannabis. Des exemptions similaires sont déjà en place pour la prescription d’autres médicaments très coûteux, par exemple dans le cas de maladies auto-immunes traitées avec des produits biologiques ;
- Le coût du cannabis pourrait être considérablement réduit en Allemagne. Les mêmes variétés de fleurs de cannabis, qui coûtent entre 6 et 7 € le gramme aux Pays-Bas, coûtent plus de trois fois plus cher en Allemagne. C’est complètement excessif;
- Les patients devraient être autorisés à cultiver leur propre cannabis s’ils peuvent présenter un certificat médical après qu’une thérapie au cannabis est nécessaire ; et
- La décision de savoir si un traitement au cannabis est nécessaire doit être prise par les médecins, et non par les caisses d’assurance maladie.
Comment pensez-vous que la politique allemande sur le cannabis médical et récréatif va évoluer à l’avenir ?
La loi sur le cannabis médical votée en 2017 a dans un premier temps apporté des améliorations significatives. La loi étant appliquée de manière de plus en plus restrictive, il y a eu des revers depuis.
À moyen terme, cependant, la situation s’améliorera à nouveau. La pression des patients et du public sera trop forte pour accepter ces restrictions à long terme. De plus, il y a de plus en plus de mouvements dans les partis politiques, notamment dans le domaine médical, qui ne sont pas trop restrictifs dans leur approche du sujet.
Dr Franjo Grotenhermen
Directeur exécutif
Association internationale pour Médicaments cannabinoïdes
www.cannabis-med.org
Cet article concerne le numéro 3 de Réseau Cannabis Médical. Cliquez sur ici pour obtenir votre abonnement gratuit aujourd’hui.