Deux études récentes ont souligné la nécessité d’une plus grande diversité ethnique dans les données génomiques sur le cancer de la prostate et des tests génétiques accessibles.
Plus de 1,4 million d’hommes ont reçu un diagnostic de cancer de la prostate en 2020 dans le monde, cependant, les caractéristiques moléculaires de la maladie restent inexplorées pour la plupart des patients en raison de la diversité ethnique limitée dans les essais cliniques.
Les scientifiques ont précédemment établi que le cancer de la prostate est une tumeur maligne associée au gène BRCA. Il est entendu que le cancer de la prostate se développe à la suite d’un syndrome de cancer héréditaire. Il est également entendu que les hommes de certaines ethnies peuvent avoir une prédisposition à la maladie, les hommes d’origine africaine et caribéenne étant les plus à risque.
La diversité ethnique est essentielle pour comprendre les racines du cancer
Le rôle de l’ascendance sur les mutations somatiques apparaissant dans les tumeurs cancéreuses commence seulement à être compris par les scientifiques. Cela est dû en grande partie à des facteurs sociétaux et environnementaux génétiques et non génétiques liés à l’ethnicité.
« De telles différences liées à la race peuvent conditionner le comportement de la maladie et son traitement, mais nos connaissances actuelles sur la génomique du cancer de la prostate sont largement limitées aux données d’Europe et des États-Unis, dans lesquelles les ethnies asiatiques et non caucasiennes sont à peine représentées », a déclaré le Dr Rodrigo Dienstmann, de l’Institut d’oncologie Vall d’Hebron, Barcelone, Espagne.
Une étude a confirmé l’existence de variations dans le paysage génomique du cancer de la prostate chez les hommes d’origine chinoise. Cette association a été trouvée en effectuant un séquençage génétique ciblé sur les tumeurs de 1 016 patients chinois avant de comparer les résultats avec les données génomiques accessibles au public de The Cancer Genome Atlas, Memorial Sloan Kettering Cancer Center et Tenir tête au cancer représentatives des cohortes d’hommes de race blanche.
« Les différences les plus importantes que nous avons observées étaient concentrées dans les maladies sensibles à la castration et comprenaient des taux de mutation plus faibles dans les gènes moteurs du cancer de la prostate tels que TP53 et PTEN chez les patients chinois par rapport aux cohortes occidentales, ce qui peut expliquer en partie le meilleur pronostic observé chez les hommes asiatiques. dans ce contexte », a rapporté l’auteur de l’étude, le Dr Yu Wei, Centre de cancérologie de l’Université Fudan de ShanghaiChine.
Cela a amené Wei à se demander si les avantages démontrés par les thérapies standard actuelles dans les essais cliniques avec des patients occidentaux peuvent être transposés avec précision aux personnes d’origine asiatique, en raison des réponses variables au traitement induites par différentes mutations du conducteur. Les résultats ont mis en évidence les problèmes entourant la diversité ethnique dans la recherche clinique.
Dans un environnement résistant à la castration, les chercheurs ont effectué des tests génétiques sur un groupe de 15 gènes responsables des dommages et de la réparation de l’ADN, dont BRCA1 et BRCA2. Cela a permis de réduire de 30 % le risque de décès chez les patients atteints d’une maladie métastatique.
Les chercheurs ont observé que les taux de mutation dans les gènes prédictifs de la réponse à ces thérapies étaient similaires d’une race à l’autre, quel que soit le stade de la maladie.
Des changements de politique sont nécessaires
« Cela suggère que les patients chinois peuvent également bénéficier des inhibiteurs de PARP à condition qu’ils puissent avoir accès au traitement, c’est pourquoi nous proposons que tous les hommes asiatiques atteints d’un cancer de la prostate métastatique reçoivent un test génomique », a expliqué Wei.
« L’hétérogénéité génomique que nous observons dans le cancer de la prostate métastatique et réfractaire peut être comprise comme le résultat de l’évolution tumorale sous la pression de la thérapie sur plusieurs années, mais il est à noter que la variation entre les ethnies a également été observée dans la tumeur primitive, confirmant l’existence de différences de base dans le développement du cancer entre les races », a déclaré Dienstmann.
Les résultats sont cohérents avec d’autres recherches récentes sur la diversité ethnique en relation avec le cancer de la prostate. Les résultats soulignent l’importance d’accroître la diversité ethnique dans les bases de données sur la génomique du cancer de la prostate pour améliorer la compréhension de l’épidémiologie moléculaire.
« Ces stratégies de test doivent être mises en œuvre dans des pays du monde entier », a conclu Dienstmann.
