Le rapport de recherche indépendant de l'Institut IQVIA pour les sciences des données humaines référencé dans cet article a été financé par Gilead et Kite grâce à un financement indépendant. Cet article a été commandé par Gilead et Kite qui ont révisé le contenu et fourni leurs commentaires.
Murray Aitken, directeur exécutif de l'Institut IQVIA, partage son point de vue sur le rapport de l'Institut IQVIA qui met en évidence les écarts dans l'état de préparation du système de santé à fournir des thérapies à base de cellules CAR-T en Europe, au Canada et en Australie.
Le rapport indépendant de l'Institut IQVIA de science des données met en évidence les écarts dans l'état de préparation des systèmes de santé à fournir des traitements innovants contre le cancer, tels que les thérapies à base de cellules CAR-T, dans sept pays, ainsi que les actions stratégiques nécessaires pour surmonter les défis d'accès et tenir la promesse de ces thérapies innovantes. À une époque où la pression et la demande augmentent en matière de services de lutte contre le cancer, la thérapie cellulaire CAR-T représente un changement transformateur dans le traitement du cancer du sang. Si nous n’agissons pas, les décès dus au cancer en Europe devraient augmenter de plus de 24 % d’ici 2035.1 Les recommandations du rapport sont essentielles pour mettre en évidence les mesures à prendre pour garantir que les patients éligibles puissent bénéficier de ce traitement innovant.
Quel était le but de ce rapport ? Pourquoi est-il important d’avoir une compréhension indépendante de l’état actuel de l’accès à la thérapie cellulaire CAR-T ?
Le rapport, qui a été produit indépendamment par l'Institut IQVIA pour la science des données humaines, nous permet d'obtenir une vision impartiale et basée sur des données des défis réels auxquels les patients sont confrontés pour accéder au traitement potentiellement salvateur de cellules CAR T. Le financement de la recherche a été assuré par Gilead et Kite, qui ont eu la possibilité d'examiner les résultats, mais n'avaient aucun contrôle éditorial sur le contenu final.
Le rapport examine les écarts dans la préparation des systèmes de santé à fournir des traitements innovants contre le cancer, tels que les thérapies cellulaires CAR-T, dans sept pays : la France, l'Allemagne, l'Espagne, l'Italie, le Royaume-Uni, le Canada et l'Australie.
La thérapie cellulaire CAR T est une thérapie innovante complexe qui exploite le système immunitaire de l’organisme pour cibler et traiter le cancer. Le succès de la thérapie cellulaire CAR-T ces dernières années dans le traitement des patients atteints d’un cancer difficile à traiter dépend non seulement de l’efficacité de la thérapie elle-même, mais aussi de toute une série de facteurs liés à l’accès, aux infrastructures et au parcours des patients. Malgré les progrès cliniques dans le paysage thérapeutique de la thérapie cellulaire, la communauté mondiale de l’hémato-oncologie et les patients continuent de connaître des disparités dans l’accès aux thérapies innovantes telles que la thérapie cellulaire CAR-T. Le rapport nous aide à identifier les écarts entre la promesse de l'innovation et la réalité sur le terrain et est essentiel pour améliorer l'accès et la qualité de vie des patients.
Quelles ont été les principales conclusions du rapport ? L’un de ces éléments a-t-il été surprenant ou actuellement méconnu dans notre compréhension de l’accès à la thérapie cellulaire CAR-T ?
Le rapport de l’Institut IQVIA met en évidence plusieurs considérations pour que les systèmes de santé internationaux puissent fournir des thérapies à base de cellules CAR-T. Le résultat le plus frappant était la variation des taux d’utilisation entre les différents pays, certains atteignant même 11 % pour les patients éligibles.2 Le fait que certains pays ne traitent qu’une petite fraction des patients éligibles suggère qu’il existe d’importants obstacles à l’accès qui doivent être surmontés de toute urgence.
Il est urgent que les parties prenantes travaillent en collaboration pour surmonter ces obstacles afin d'améliorer l'accès des patients et, par conséquent, d'améliorer leur qualité de vie.
Le rapport identifie plusieurs facteurs contribuant aux disparités dans l’accès à la thérapie cellulaire CAR-T d’un pays à l’autre. Quels ont été certains des principaux obstacles identifiés lors de la recherche ?
Le rapport met en évidence trois principaux obstacles à l’accès à la thérapie cellulaire CAR-T. Premièrement, les voies d’orientation sont souvent floues ou sous-utilisées, de nombreux médecins ne sachant pas comment orienter les patients éligibles. En Espagne, par exemple, 61 % des médecins ont cité les délais entre la référence et le traitement comme un défi.2 En Italie et en Allemagne, le manque de parcours standardisés peut également constituer un défi majeur pour une orientation rapide.2
Deuxièmement, la capacité des centres de traitement est limitée dans la plupart des pays étudiés, ce qui rend difficile la satisfaction de la demande des patients. Six pays sur sept ont indiqué que les centres de traitement sont confrontés à des problèmes de capacité limitée pour dispenser la thérapie cellulaire CAR-T.2
De nombreux centres n’ont tout simplement pas les ressources ou l’infrastructure nécessaires pour traiter tous les patients éligibles à la thérapie cellulaire CAR-T. Enfin, le manque de stratégies nationales globales dans de nombreux pays constitue un obstacle important, cinq pays étudiés ne disposant pas de stratégies nationales pour accéder à la thérapie cellulaire CAR-T.2
Sans une approche coordonnée et stratégique, il est difficile de garantir que la thérapie cellulaire CAR-T soit accessible à tous ceux qui en ont besoin.
Quelles sont les implications des obstacles identifiés dans le rapport pour les patients éligibles à la thérapie cellulaire CAR-T ?
Les implications des obstacles identifiés dans le rapport sont graves et de grande envergure. Ces obstacles peuvent entraîner des retards dans le traitement et réduire les chances de succès en raison de la progression de la maladie. Dans certains pays, plus de 50 % des patients doivent attendre environ deux mois pour recevoir un traitement.2 En Italie, alors que 80 % des patients DLBCL référés reçoivent un traitement, seuls 38 % reçoivent un traitement dans le mois suivant leur référence.2 Les retards dans l’orientation et le début du traitement, dus à des facteurs tels que les contraintes de capacité et les obstacles au remboursement, peuvent entraîner une progression de la maladie et une éligibilité réduite, ce qui peut avoir un impact sur la survie.
En fin de compte, ces obstacles contribuent à un accès inéquitable à la thérapie cellulaire CAR-T. Les patients de certaines régions ou disposant de ressources limitées peuvent être moins susceptibles de recevoir cette thérapie hautement personnalisée.
Quelles solutions potentielles le rapport recommande-t-il pour améliorer l’accès à la thérapie cellulaire CAR-T ?
Le rapport présente plusieurs solutions potentielles qui pourraient contribuer à améliorer l’accès à la thérapie cellulaire CAR-T. L’une des principales recommandations consiste à rationaliser les voies de référence pour aider les médecins à identifier et à orienter plus facilement les patients éligibles. Il souligne également la nécessité de stratégies nationales comprenant des objectifs, des délais et des mesures de performance clairs pour guider la mise en œuvre de la thérapie cellulaire CAR-T. Les références constituent un défi majeur dans tous les pays, avec 61 % des médecins référents en Espagne citant le délai entre la référence et le traitement comme un obstacle à l’accès à la thérapie cellulaire CAR-T.2
Une surveillance régulière de l’accès et de l’utilisation est une autre recommandation clé. Il est important d’élaborer des plans pour suivre régulièrement les progrès et accéder en temps opportun à la thérapie cellulaire CAR-T.
Une évaluation et un suivi à long terme sont nécessaires pour remédier aux faibles taux d'utilisation dans tous les pays, comme le montre l'Espagne, où une augmentation signalée de l'utilisation de 14 % à 18 % entre 2022 et 2023 est motivée par la planification et les décisions politiques nationales.2 Il est essentiel que les pays élaborent des stratégies nationales globales pour la mise en œuvre de la thérapie cellulaire CAR-T. Cela doit inclure des objectifs, des délais et des mesures de performance clairs.
Quel rôle les autorités de santé et les décideurs politiques peuvent-ils jouer pour garantir un accès équitable à la thérapie cellulaire CAR-T ? Pourquoi est-il important que les décideurs politiques européens agissent ?
Les autorités sanitaires et les décideurs politiques ont un rôle essentiel à jouer pour garantir un accès équitable à la thérapie cellulaire CAR-T. Les décideurs politiques peuvent définir des politiques et des réglementations qui favorisent l’accès, allouer des ressources pour soutenir les centres de traitement et élaborer des stratégies pour surmonter les obstacles identifiés dans le rapport.
L’action des décideurs politiques européens est particulièrement importante compte tenu de la diversité des systèmes de santé dans la région. En collaborant pour partager les meilleures pratiques et relever les défis communs, ils peuvent contribuer à garantir que tous les patients éligibles, quel que soit leur pays de résidence, aient la possibilité de bénéficier de ces traitements innovants et ponctuels.
Les décideurs politiques européens peuvent jouer un rôle clé dans l’établissement de systèmes standardisés de collecte de données et de reporting sur les résultats de la thérapie cellulaire CAR-T. Cela permettrait un meilleur suivi de l’efficacité du traitement, l’identification des disparités et l’élaboration de politiques fondées sur des données probantes.
Références
- Plan européen de lutte contre le cancer : une nouvelle approche européenne en matière de prévention, de traitement et de soins (2021)
- Institut IQVIA. Atteindre la préparation du système de santé à la thérapie cellulaire CAR T. Disponible ici : https://www.iqvia.com/Insights/The-IQVIA-Institute/Reports-and-Publications/Reports/Achieving-CAR-T-cell-Therapy-Health-System-Readiness. Consulté en octobre 2025.
