Une étude révolutionnaire de l’Université de Surrey a dévoilé un facteur critique qui influence de manière significative l’efficacité des traitements contre la dépression et le TDAH : les convictions du patient concernant son traitement.
Cette révélation remet en question les hypothèses traditionnelles sur l’impact des interventions médicales sur la dépression et le TDAH et met en évidence le rôle central des perceptions subjectives dans les résultats du traitement.
La recherche, qui comprend une analyse complète de cinq études distinctes sur les traitements de neurostimulation, axé sur la compréhension de l’influence profonde des croyances subjectives des patients.
Couvrant un spectre de thérapies de neurostimulation, y compris la stimulation magnétique transcrânienne (rTMS) et la stimulation transcrânienne par courant continu (tDCS), les études ont impliqué des patients cliniques suivant un traitement pour la dépression et le TDAH, ainsi que des adultes en bonne santé.
Dans quatre études sur cinq, l’étude a démontré que les convictions des patients quant à savoir s’ils recevaient un vrai traitement ou un placebo expliquaient les résultats du traitement.
Étonnamment, dans certains cas, ces croyances subjectives ont eu plus d’influence sur les résultats du traitement que sur le traitement lui-même. De plus, les hypothèses concernant l’intensité du traitement sont apparues comme un facteur important de son efficacité.
Le professeur Roi Cohen Kadosh de l’Université de Surrey a fait remarquer les implications de ces résultats pour les recherches futures : « L’opinion commune est que le même traitement médical produirait des résultats similaires chez tous les patients, mais notre dernière étude suggère une tournure fascinante.
« Bien que l’on puisse s’attendre à des améliorations uniformes dans un groupe de personnes souffrant de dépression subissant le même traitement de neurostimulation, les résultats peuvent varier considérablement.
« Ce qui est vraiment révélateur, c’est que cette variabilité pourrait être largement influencée par les propres convictions des participants concernant le traitement qu’ils reçoivent. Essentiellement, si une personne croit recevoir un traitement efficace, même lorsqu’on lui donne un placebo, cette croyance à elle seule pourrait contribuer à des améliorations significatives de son état.
Impacts des croyances subjectives sur les résultats du traitement
La première étude a examiné 121 participants traités avec diverses formes de SMTr pour la dépression. Étonnamment, les perceptions des participants concernant le traitement réel ou placebo ont eu plus d’impact sur la réduction de la dépression que le type réel de rTMS administré.
Dans une autre étude portant sur 52 personnes âgées souffrant de dépression en fin de vie et recevant une SMTr profonde, l’interaction entre les croyances des participants concernant leur traitement et le traitement réellement reçu a affecté de manière significative la réduction des scores de dépression.
En outre, une étude portant sur 64 adultes diagnostiqués avec un TDAH utilisant un traitement tDCS à domicile a montré un double effet des croyances des participants et du traitement réel sur la réduction des scores d’inattention.
Le Dr Shachar Hochman, co-auteur de ces travaux à l’Université de Surrey, a déclaré : « Le concept selon lequel un placebo ou un traitement simulé peut imiter les effets réels d’un traitement est bien établi en science. Bien que les chercheurs aient surveillé de près ce phénomène, il a généralement été catalogué séparément des analyses approfondies des résultats réels du traitement.
« Ce qui distingue notre étude, c’est que nous avons rassemblé ces deux ensembles de données : les croyances subjectives et les mesures objectives de traitement. Cela a le potentiel de révéler de nouvelles informations sur l’efficacité du traitement.
Cependant, l’impact des croyances n’était pas universel dans toutes les études. Dans un cas, où différentes doses de tDCS ont été administrées à 150 participants en bonne santé pour errance mentale, la croyance en la réception d’une dose plus puissante a influencé les résultats rapportés même si le traitement réel n’était pas lié.
Il est intéressant de noter que même si les croyances ont influencé de manière significative les résultats dans la plupart des cas, il y a eu des exceptions. Une étude sur l’impact de la stimulation transcrânienne par bruit aléatoire sur la mémoire de travail a révélé que les croyances des participants n’influençaient pas les résultats.
Faire progresser le traitement de la dépression et du TDAH
Les découvertes révolutionnaires de l’étude mettent en lumière les diverses façons dont les croyances subjectives peuvent interagir avec les traitements de neurostimulation, allant du dépassement de l’effet du traitement et de l’interaction avec lui jusqu’à l’absence d’influence du tout.
Ces résultats ont des implications critiques pour les stratégies de traitement de la dépression et du TDAH, soulignant la nécessité de prendre en compte les perceptions et croyances subjectives des patients pour optimiser les interventions révolutionnant le paysage de la recherche médicale et des paradigmes de traitement.
