Une nouvelle étude suggère que le dépistage de la population pourrait être un outil utile pour découvrir les cas de diabète de type 2 non diagnostiqués.
Un test de diabète standard pourrait être utilisé pour dépister tous les adultes britanniques âgés de 40 à 70 ans afin de détecter les cas de diabète de type 2 non diagnostiqués plus de deux ans plus tôt, aidant les gens à commencer leur traitement à un stade plus précoce.
Le diabète de type 2 reste non diagnostiqué pendant de nombreuses années en raison du développement progressif d’une glycémie élevée. Il s’agit d’une affection courante qui entraîne une glycémie trop élevée et entraîne une soif excessive, de la fatigue et une augmentation de la miction.
L’étude est publiée dans Diabétologie et était dirigé par une équipe du Université d’Exter.
Recherche sur l’impact de la population sur le diabète de type 2 non diagnostiqué
Cette étude est la première à utiliser des données cliniques réelles de la UK Biobank pour déterminer l’effet du dépistage de la population sur les diagnostics de diabète. Les chercheurs pensent que trouver plus tôt des cas de diabète de type 2 non diagnostiqués pourrait être encore plus élevé que ce que suggère leur étude, car la population de la biobanque britannique est en meilleure santé que la population générale et les minorités ethniques sont sous-représentées dans la cohorte.
Les chercheurs ont étudié des participants âgés de 40 à 70 ans dont l’HbA1c (hémoglobine glyquée) avait été mesurée lors de l’inscription. L’HbA1c reflète le contrôle de la glycémie d’une personne au cours des deux à trois derniers mois et est plus largement utilisée que le test de tolérance au glucose par voie orale. L’HbA1c est exprimée en valeur absolue (mmol/mol) ou en pourcentage, avec un seuil de 48 mmol/mol ou plus (6,5 % ou plus) habituellement utilisé pour diagnostiquer le diabète.
Les résultats n’ont été communiqués ni aux participants ni à leurs médecins. Les chercheurs ont également analysé 179 923 participants avec des données de santé liées et identifié ceux avec des diagnostics de diabète préexistants (7,3%). Parmi les participants restants, 1 % souffraient de diabète de type 2 non diagnostiqué. Ces participants ont ajouté 13 % de cas supplémentaires aux 13 077 participants ayant reçu un diagnostic de diabète.
Les résultats suggèrent que jusqu’à 250 000 adultes âgés de 40 à 70 ans pourraient avoir un diabète non diagnostiqué, détecté par le dépistage basé sur l’HbA1c. Ce nombre est probablement sous-estimé. Les données de Diabetes UK révèlent que 850 000 personnes vivent avec un diabète non diagnostiqué au Royaume-Uni.
Améliorer l’échelle de temps pour le diagnostic
Le délai médian pour diagnostiquer cliniquement un diabète de type 2 non diagnostiqué était de 2,2 ans. L’HbA1c médiane au stade du diagnostic clinique était de 58,2 mmol/mol (7,5 %). Au suivi de dix ans, 88 % de ces 1 703 cas de diabète de type 2 non diagnostiqués avaient reçu un diagnostic clinique.
Les participantes avec des mesures d’HbA1c et d’IMC plus faibles à l’inscription ont connu le plus long délai de diagnostic clinique. Cela indique que les cliniciens sont plus susceptibles de dépister les hommes ou les personnes obèses et moins susceptibles de dépister les femmes dont l’IMC est inférieur à la plage d’obésité.
Le lien connu entre l’ethnicité non blanche et une privation sociale plus élevée et un risque accru de diabète suggère également une prévalence plus élevée de diabète de type 2 non diagnostiqué dans ce groupe dans la population en général, probablement plus élevée que dans la cohorte de la biobanque britannique.
Les chercheurs ont noté que l’augmentation des tests de dépistage du diabète opportuniste pendant et après la période d’étude peut signifier que toute initiative de dépistage mise en œuvre fournirait des avantages moins substantiels que l’amélioration de 2,2 ans de l’étude. Cependant, des problèmes clés tels que la pandémie de COVID-19 ont entravé les tests de dépistage du diabète et les retards de diagnostic.
Les auteurs ont conclu : « Notre étude fournit la première estimation basée sur la population de l’impact du dépistage basé sur l’HbA1c sur la réduction du délai avant un diagnostic de diabète. Dans UK Biobank, 1,0 % des personnes âgées de 40 à 70 ans souffraient de diabète non diagnostiqué, et le dépistage de l’HbA1c au niveau de la population aurait pu réduire le délai avant un diagnostic de diabète dans ce groupe d’une médiane de 2,2 ans. Un diagnostic plus précoce permettrait une intervention plus précoce avec le potentiel de réduire le risque de complications du diabète, mais cela nécessite une évaluation plus approfondie.