Une nouvelle étude a montré que les patients souffrant d’arthrose de la cheville qui subissent une intervention chirurgicale obtiennent des résultats tout aussi bons pour les deux principales formes de traitement chirurgical de l’arthrose.
Un essai clinique randomisé, mené par la Comprehensive Clinical Trials Unit de Collège universitaire de Londresa comparé l’arthroplastie totale de la cheville à l’arthrodèse de la cheville. Les chercheurs ont analysé les résultats de 280 patients âgés de 50 à 85 ans. La moitié des patients ont subi une arthroplastie totale de la cheville et l’autre moitié ont subi une arthrodèse de la cheville. Les deux formes de le traitement de l’arthrose est conçu pour soulager la douleur et restaurer le mouvement de la cheville.
L’étude complète a été publiée dans la revue Annales de médecine interne.
Les deux procédures ont eu des résultats positifs
Les résultats ont été mesurés en évaluant la qualité de vie, les niveaux de douleur et la capacité à effectuer des activités quotidiennes après chaque traitement de l’arthrose. Les patients ont été évalués avant leur opération et douze mois après la procédure.
Les chercheurs ont constaté que les deux procédures totales amélioraient considérablement la qualité de vie des patients. L’équipe de recherche n’a trouvé aucune différence statistique significative entre chaque opération. Cependant, lorsque la procédure de remplacement de la cheville a été examinée de manière isolée, les chercheurs ont observé une amélioration significative des scores cliniques et de la qualité de vie par rapport à la fusion de la cheville.
Les résultats montrent également que l’arthroplastie totale a donné de meilleurs résultats cliniques que l’arthrodèse de la cheville chez les patients souffrant d’arthrite dans les articulations environnantes. Lors de la fusion de la cheville, le tibia est épinglé au talus, l’os le plus élevé du pied. Cela inhibe le mouvement de l’articulation de la cheville mais permet le mouvement de 30 autres articulations du pied.
Chaque patient a subi une IRM avant leur opération, 42% ont été trouvés pour avoir de l’arthrite dans les articulations environnantes, cependant, beaucoup d’entre eux n’avaient aucun symptôme. Dans l’analyse de suivi, les patients qui ont subi une arthroplastie se sont avérés avoir une meilleure amplitude de mouvement que ceux qui ont subi une arthrodèse de la cheville.
« Cette étude montre à quel point il est important de connaître la santé des articulations environnantes avant que le patient ne subisse une intervention chirurgicale, qui peut impliquer une IRM, car cela pourrait aider à déterminer quelle procédure pourrait être la meilleure pour le patient », a expliqué Andrew Goldberg, consultant en orthopédie. chirurgien qui a mené l’essai.
Les avantages et les inconvénients de chaque traitement de l’arthrose
Les chercheurs ont mis en évidence des différences de complications suivant les deux types de traitement de l’arthrose. Les plaies de ceux qui ont subi une arthroplastie totale de la cheville ont mis plus de temps à guérir que celles qui ont subi une fusion de la cheville. Les patients ayant subi une arthroplastie totale de la cheville étaient également plus susceptibles de subir des lésions nerveuses après la chirurgie.
D’autre part, les patients ayant subi une arthrodèse de la cheville étaient plus susceptibles de souffrir de caillots sanguins dans les jambes après l’intervention. En effet, la chirurgie nécessite que les patients soient immobilisés pendant une longue période.
« Bien que les risques ne mettent pas la vie en danger, il est essentiel de comprendre les différents risques impliqués dans chaque procédure. Notre objectif dans cet essai était de fournir les données dont les patients ont besoin pour prendre des décisions éclairées concernant ces opérations. Nous avons clairement démontré que l’arthroplastie et la fusion offrent des avantages significatifs aux patients. Nous avons également constaté que le type de remplacement articulaire semble avoir un effet, mais cela nécessite des recherches supplémentaires », a déclaré Golberg.
« Il s’agit de la plus grande étude de ce type à être réalisée dans ce domaine, fournissant des résultats solides grâce aux équipes à travers le Royaume-Uni qui ont contribué et assuré une haute qualité des données », a conclu Kashfia Chowdhury, auteur correspondant de l’étude.