Des chercheurs de l’Instituto Gulbenkian de Ciência (IGC) ont présenté une nouvelle approche pour réduire les saignements postopératoires après une chirurgie cardiaque.
L’hémorragie postopératoire est l’une des complications les plus courantes après une chirurgie cardiaque. En chirurgie cardiaque, les chirurgiens utilisent souvent une circulation extracorporelle, un circuit de tubes et de machines qui reproduit la fonction du cœur et des poumons.
Le pontage cardio-pulmonaire permet aux chirurgiens de travailler à l’intérieur du cœur alors qu’il reste exsangue et immobile. Malgré l’utilité du circuit, il peut affecter la circulation sanguine dans le corps, affectant la fonction des composants responsables de la coagulation. Cela signifie que les patients ont souvent besoin de transfusions sanguines, ce qui peut augmenter le risque de décès et augmenter les coûts des soins de santé.
Les acides gras oméga-6 pourraient jouer un rôle majeur dans les saignements postopératoires
Chercheurs de l’IGC ont étudié des échantillons de sang de 33 patients ayant subi une chirurgie cardiaque de remplacement valvulaire à l’hôpital de Santa Maria, à Lisbonne. Les chercheurs voulaient comprendre comment les signatures moléculaires pouvaient éclairer le pronostic. Les échantillons de sang ont été prélevés six et 24 heures avant et après la chirurgie cardiaque. Les chercheurs ont comparé des échantillons entre des patients avec et sans saignement postopératoire.
Les chercheurs ont été intrigués par les niveaux d’acides gras oméga-6 présents dans le sang du patient. Ils ont été surpris de constater que les patients ayant de faibles niveaux d’acides gras oméga-6 dans le sang avant la chirurgie cardiaque avaient besoin de deux fois plus de transfusions que ceux ayant des niveaux modérés ou élevés.
Ces graisses sont connues pour réguler l’agrégation des plaquettes pour former des caillots, cependant, elles n’ont jamais été associées au risque de saignement.
« Nous étions très enthousiastes à l’idée de trouver cette signature qui pourrait être mécaniquement liée au risque de saignement après une chirurgie cardiaque et éventuellement le diminuer », a déclaré Tiago Velho, spécialiste cardiothoracique à l’hôpital. Hôpital de Santa Maria et auteur principal de l’étude.
Les saignements postopératoires après une chirurgie cardiaque étaient également plus élevés chez les patients dont les niveaux d’oméga-6 ont diminué entre les échantillons pré et postopératoires. Les chercheurs pensent que cela est dû à la relation entre l’inflammation liée à la chirurgie et la coagulation.
Les résultats pourraient rendre la chirurgie cardiaque plus sûre
Les chercheurs ont remarqué que la quantité d’inflammation, connue pour stimuler la fonction des plaquettes, semblait être liée à la variabilité des graisses dans le sang du patient. L’inflammation a également semblé diminuer chez les patients qui ont présenté des saignements importants. Cela a suggéré aux équipes de recherche que l’inflammation pourrait être la cause des altérations des graisses sanguines et des saignements qui en résultent après une chirurgie cardiaque.
« Évaluer les niveaux de cette graisse dans le sang avant la chirurgie pourrait être plus pertinent que de regarder le nombre de plaquettes », a expliqué Luís Moita, chercheur principal du groupe Immunité innée et inflammation à l’IGC, et médecin de formation.
Une supplémentation en acides gras oméga-6 avant la chirurgie pourrait être un moyen sûr et peu coûteux d’assurer une fonction sanguine normale pendant et après la chirurgie.
« Nous prévoyons déjà une étude pour évaluer l’efficacité de cette stratégie dans la réduction des saignements et des transfusions après la chirurgie », a ajouté Moita.
