Consommation de cannabis pour la douleur chronique associée à un faible risque de problèmes cardiaques

Selon de nouvelles recherches, la consommation de cannabis pour la douleur chronique est associée à un risque plus élevé de troubles du rythme cardiaque.

Le cannabis médical pour la douleur chronique est une combinaison courante, avec un domaine d’intérêt populaire étant les avantages de soulagement de la douleur qu’il peut fournir. Le cannabis médical se présente sous différentes formes en fonction des niveaux de THC et de CBD. Le dronabinol (haute teneur en THC), les cannabinoïdes (plus de THC que de CBD) et le cannabidiol (haute teneur en CBD) peuvent être prescrits au Danemark.

Auteur de l’étude, le Dr Nina Nouhravesh de Hôpital universitaire de Gentofte, Danemark, a déclaré : « La douleur chronique est un problème croissant. Selon les autorités sanitaires danoises, 29 % des adultes danois de plus de 16 ans ont signalé des douleurs chroniques en 2017, contre 19 % en 2000. Le cannabis médical a été approuvé en janvier 2018 à titre d’essai au Danemark, ce qui signifie que les médecins peuvent le prescrire pour douleur chronique si toutes les autres mesures, y compris les opioïdes, se sont avérées insuffisantes. Les données de sécurité sont rares, c’est pourquoi cette étude a étudié les effets secondaires cardiovasculaires du cannabis médical, et les arythmies en particulier, puisque des troubles du rythme cardiaque ont déjà été trouvés chez les utilisateurs de cannabis récréatif.

Prescriptions de cannabis au Danemark

Les chercheurs ont identifié 1,6 million de patients souffrant de douleur chronique au Danemark entre 2018 et 2021. Dans ce cadre, 4 931 patients ont réclamé au moins une prescription de cannabis pour la douleur chronique. Chaque utilisateur a été apparié selon l’âge, le sexe et le diagnostic de douleur à cinq non-utilisateurs souffrant de douleur chronique qui ont agi comme témoins. Les utilisateurs et les témoins ont été suivis pendant 180 jours, et leurs risques de nouvelles affections cardiovasculaires ont été surveillés et comparés.

L’âge médian des participants était de 60 ans et 63 % étaient des femmes. L’étude décrit les conditions de douleur chronique des utilisateurs de cannabis médical au Danemark. Les chercheurs ont découvert que 17,8 % des participants avaient un cancer, 17,1 % souffraient d’arthrite, 14,9 % souffraient de maux de dos, 9,8 % souffraient de maladies neurologiques, 4,4 % souffraient de maux de tête, 3 % de fractures compliquées et 33,1 % avaient d’autres diagnostics.

Risques liés à la consommation de cannabis pour la douleur chronique

Le risque absolu d’arythmie d’apparition récente était de 0,86 % chez les consommateurs de cannabis médical contre 0,49 chez les non-consommateurs, pour un risque relatif de 1,74. Les chercheurs ont rapporté que le risque de syndrome coronarien aigu d’apparition récente et d’insuffisance cardiaque ne différait pas entre les groupes.

Le Dr Nouhravesh a déclaré : « Notre étude a révélé que les utilisateurs de cannabis médical avaient un risque 74 % plus élevé de troubles du rythme cardiaque par rapport aux non-utilisateurs ; cependant, la différence de risque absolu était modeste. Il convient de noter qu’une proportion plus élevée de personnes du groupe cannabis prenaient d’autres analgésiques, à savoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des opioïdes et des antiépileptiques, et nous ne pouvons pas exclure que cela puisse expliquer la plus grande probabilité d’arythmies.

Elle a conclu : « Étant donné que le cannabis médical est un médicament relativement nouveau pour un large marché de patients souffrant de douleur chronique, il est important d’enquêter et de signaler les effets secondaires graves. Cette étude indique qu’il pourrait y avoir un risque d’arythmie non signalé auparavant après la consommation de cannabis médical. Même si la différence de risque absolue est faible, les patients et les médecins doivent disposer d’autant d’informations que possible lorsqu’ils évaluent le pour et le contre de tout traitement.