La lisdexamfétamine, un médicament contre le TDAH, présente le risque d’hospitalisation et de décès le plus faible chez les personnes dépendantes aux amphétamines, selon une étude du Karolinska Institutet en Suède.
Les chercheurs ont terminé la vaste étude basée sur un registre en collaboration avec l’Université de Finlande orientale et l’hôpital Niuvanniemi. Les résultats complets de l’étude ont été publiés dans JAMA Psychiatrie.
« Nos résultats suggèrent que la lisdexamfétamine est associée aux meilleurs résultats et encouragent la conduite d’essais contrôlés randomisés pour explorer davantage cela », a déclaré Jari Tiihonen, professeur au Département de neurosciences cliniques de Institut Karolinskaet le dernier auteur de l’étude.
La dépendance aux amphétamines est un problème croissant dans le monde
Les hospitalisations liées aux amphétamines ont considérablement augmenté ces dernières années et les amphétamines sont la deuxième drogue la plus consommée illicitement dans le monde.
Cependant, aucune intervention pharmacologique pour la dépendance aux amphétamines et aux variantes de la méthamphétamine n’a actuellement été approuvée. Certains médicaments ont montré des résultats prometteurs, mais jusqu’à présent, aucune étude n’a été en mesure de fournir des preuves substantielles de leur efficacité.
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné l’association entre les médicaments généralement utilisés par les personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation de substances et le risque de deux principaux résultats chez les personnes atteintes de troubles liés à l’utilisation d’amphétamines ou de méthamphétamines. Il s’agissait d’hospitalisations dues à un trouble lié à l’utilisation de substances et d’hospitalisations toutes causes confondues, ou de décès.
Au total, 14 000 participants, tous vivant en Suède, ont été inclus dans l’étude. Chaque participant était âgé de 16 à 64 ans et avait un premier diagnostic enregistré de trouble lié à la consommation d’amphétamines ou de méthamphétamines de juillet 2006 à décembre 2018.
Chaque patient a été suivi depuis le moment du diagnostic jusqu’à ce qu’il décède, quitte la Suède, soit diagnostiqué schizophrène ou bipolaire, soit jusqu’à la fin de l’étude. La durée médiane de suivi était de 3,9 ans.
Les chercheurs ont examiné comment le risque d’hospitalisation ou de décès différait pour chaque participant selon qu’il prenait ou non Lisdexamfétamine.
« Nos résultats montrent que la lisdexamfétamine, un médicament approuvé pour le traitement du TDAH et dans certains pays également pour l’hyperphagie boulimique, était le seul médicament spécifique associé à un risque réduit d’hospitalisation et de décès », a déclaré la première auteure de l’étude, Milja Heikkinen, de l’Université d’Eastern Finlande.
La lisdexamfétamine est nettement plus sûre que la benzodiazépine
Le risque d’hospitalisation en raison d’un trouble lié à l’utilisation de substances était inférieur de 18 % et le risque d’hospitalisation pour toute cause ou de décès était de 14 % pendant les périodes d’utilisation de lisdexamfétamine, par rapport aux périodes sans médicament.
La combinaison de deux ou plusieurs médicaments différents pour le trouble lié à l’utilisation de substances était également associée à un risque plus faible d’hospitalisation ou de décès.
L’utilisation de benzodiazépines était associée à de moins bons résultats avec un risque d’hospitalisation 17% plus élevé en raison d’un trouble lié à l’utilisation de substances. Les benzodiazépines entraînaient également un risque d’hospitalisation de 20 % plus élevé, quelle qu’en soit la cause, ou de décès, pendant les périodes d’utilisation par rapport aux périodes de non-utilisation. L’utilisation d’antidépresseurs était également associée à de moins bons résultats.
Les chercheurs ont réitéré que les résultats peuvent sous-estimer les avantages putatifs des traitements, car les traitements pharmacologiques sont souvent interrompus lorsque l’état clinique s’est amélioré et commencés lorsque l’état clinique se détériore. Pour cette raison, les chercheurs ont mené leur analyse en omettant les 30 premiers jours d’utilisation.
